Se usa para decir que alguien anda medio chiflado, distraído o derechamente mal de la cabeza, como si el cerebro ya no carburara bien porque le falta hidratación. Es una forma burlona pero medio cariñosa de decir que a la persona no le da el agua al tinaco. Y hay que admitir que la imagen es buenísima.
"Ese compa anda bien raro, se puso a regañar a una piedra porque lo miró feo, ya le falta el agua bien gacho."